開腹手術倒是一台也沒有過。

嚴格說起來不是真的沒有機會。

幾個月前有一位六十多歲的原住民阿姨，停經多年卻在幾個月前開始有不定期出血。內膜沒有問題，但影像檢查做起來發現子宮長了一顆大肌瘤，又合併有腹部不明原因疼痛，在無法排除是惡性肉瘤的情況下不斷慫恿她手術，但病患對開刀實在十分畏懼只好門診追蹤。（其實我也很畏懼，因為她動過三次以上的腹部手術！不過我也畏懼她那顆不明確的瘤。）

另一位是作抹片時觸診發現有七公分的肌瘤，這位太太人還光著下半身躺在內診台上就大聲嚷嚷著要把子宮切除。當然沒有症狀的肌瘤原則上我是不開的，花了好一番功夫才說服病人接受追蹤就好。沒料到抹片報告居然是ASCUS，順勢做了D&C後病理報告是CIN1，病人聽完後果然再度要求切除子宮。我只好又大費唇舌才說服病人「真的追蹤就好」。事隔沒幾天，她的子女就來複製病歷，現在大概已經在哪個醫院準備安排手術了吧。

面對這樣的結果不免有點沮喪--應該接受手術的拒絕我、不需要開刀的卻沒有辦法接受我的建議另尋高明。那天碰到以前醫院的老前輩，和他略談心得後他拍拍我的肩膀告訴我--你提供正確的醫療處置，但病人不能接受而另請高明的時候，不需要覺得灰心，因為那是病人的選擇。不用因為這樣就去開不需要開的刀。

讓人回想起有位心臟內科醫師在網路上分享的「離開病人三公尺就要放下」。

要經過多少歷練才說得出這樣的話，我想我離這樣的境界還有一段漫漫長路要走～ 

現階段，我只能先祝福這些病人吧！