值產房班有每下愈況的趨勢。

上上回大夜班總計只睡了片段的三小時，隔天還勉強可以撐住一天的工作。上回值班才叫不得安寧，五個baby接連蹦出，其中一個還是未滿二十週的「小精靈」（「小精靈」是學護士小姐的習稱，借代胎死腹中無法平安來到人間的baby）。把他們裝進袋子、拍下第一張也是最後一張照片、再從胎盤上剪下一塊送病理檢驗，這些都是產房住院醫師的工作，以前實習時從來沒想過這也是我的工作範疇啊！而且不到半個月的時間居然就經手三個「小精靈」，阿彌陀佛！

當晚最大的驚嚇就是凌晨三點多，毫無預警的產後大出血。piton-s 和methergin都用上，鮮血仍項瀑布一樣源源不絕流瀉而下，產婦的血壓一下子降到70mmHg，開始抱怨發冷、噁心、將要暈厥、心頭不舒服（我心裡頭也很不舒服呀@@）。偏偏一般自然產的常規是不備血的，緊急輸血前也要先抽血送檢才可以領血。但病人大概是血壓太低，打上靜脈卻無法回血，只得抽GAS送急件。狀況越來越差但我們又對打CVP沒把握，急摳麻醫卻未到的狀況下，值班主治（我們稱A班）喊出了我第一回聽到的999。於是麻醫、小兒科、值班護理長全都來了。幸好病人漸漸不再出血，血壓回穩症狀改善，所以只是虛驚一場！

雖然有馬後砲認為當時根本不需要999這樣大動作（我想他們真得很討厭叫完999以後要呈遞的報告吧）。但是我在當下和事後都覺得這是保護病人也保護自己的作法，畢竟人力實在缺乏，對於急on CVP也沒把握（很對不起以前帶我打CVP的學長們），要是病人真的發生不可挽回的傷害豈不遺憾嗎？


當下慶幸我還不是MA啊！

　　第一次科內報告就分配到婦產科聖經-Williams的34章：Hypertensive disorders in pregnancy，扣除上班值班和delayed下班的時間，剩下的時間拿來處理日常瑣事都稍嫌不足了。眼看著報告日期日益接近，這麼大一個章節的報告卻完成不到十分之一，心頭甚是焦慮。昨天從白班忙到大夜不得安眠，好不容易回到家還是得強打起精神趕進度，總不能到科內的第一個月就讓meeting開天窗吧！　
　　開工十天以來碰到好幾個案例揭露社會問題。繳不出健保費的夫妻迎接第二個小孩出世，看著媽媽滿足地親吻襁褓中的嬰兒，我卻已經開始替他們擔心將來拿什麼養育小孩成人？此外可笑的是，外面的小型醫院建議產婦轉到大醫院，說是大型醫院才有辦法為他們申請補助津貼。完全是空穴來風啊！還有一位被強暴的十八歲少女自小失去母愛，只有初滿二十的二哥留在產房陪她，沾滿血跡的產褥墊混著成團的衛生紙就這麼大辣辣的攤在床上，兄妹兩人完全不知該拿這團混亂該怎麼辦。凌晨三點我拍下娩出胎兒的照片，剪下一塊胎盤放進器皿裡，開立診斷書，簽完遺體處理單，我的工作就這樣在十多個小時內可以暫告一段落，可是她的人生呢？該從哪裡開始？

1. 產房帶我的R2學姐好man啊！新手跟她真是太幸福了。
2. 我好像漸漸可以體會PV的箇中奧秘了
3. CG果然跟榮總體系有很多差異 -
C/S不接無菌燈把，NSD用畢的舖單可以直接丟垃圾桶；
會診要經由病房書記傳真，會診回覆通常只有紙本（電腦無法查閱）；
打電話給主治醫師報告病情，榮總用語「CALL 某大夫」，CG用語「No 某醫師」
（"No"即 "Notify" 之意）
4.產房固定時間都會有佛光山的師父提著竹籃來送拜拜過後的小餅乾。
初到產房時，護士小姐說竹籃裡的餅乾是師父加持過的，我一直以為大家是尋我開心而編說的謊言。直到第三天我親眼見到一位穿著袈裟的陌生人神色自若地走進產房...
5.明天要首度站上C/S的A1之位，戰戰兢兢
6.每天都睡眠不足啊！大家晚安

　　國考一結束就在鳳凰壓力下狼狽地回到高雄，為期五天的職前訓練也因此延至今天正式展開。由於在VGHTC已經上過數不清的基本課程，早就料想到CG(後兩字省略以免被google找到藏匿處>.<)的醫教會會端出什麼「好菜」來招待我們這群熱騰騰的新R1。於是帶上報到所需的資料和龍女士的36封家書，打算利用免費贈送豐富營養學分的訓練期來專心看書。否則一到週末我可就要回到現實，認真迎接將到的醫師生涯。
　　課程果然十分雞肋，只帶一本書實在太浪費時間了！利用蹺課的空檔河學長帶我到我看過最富麗堂皇的產房認識環境和同事，還看了對R1沒有太多彈性空間的值班表。總醫師考慮到我是新人，因此前五天沒有排班，八月最末三天也被其他人把值班填走，所以我將面臨連續十天QOD值班的極致考驗。這對於漫長的醫師訓練畢竟只是小小的一關呀！
明早要先參加部內會議再過去上一整天的課。我打算下午要溜去院內的金石堂了，噓。

最近vista只要一啟動就會浮現上列畫面。實際使用以後我能感覺到的影響是切換輸入法，而且每次會有不同變化，讓人措手不及。前兩日是在PCMAN下可打注音（還是舊注音呢）不可打英文，在word、ppt或ff(IE)下只可打英文。現在又變成ff及Ppt下只可用殘破的自然輸入法（只要一按空白鍵就會自動切換成英文，但是我明明沒有連Ctrl同時按下），PCMAN只可輸入英文。而且移除新注音以後卻無法install 2007版本，再碰上電腦還沒有問題以前就時常有狀況的自然輸入法更是慘烈。
昨日檢查了一下防毒軟體，看不到有明顯的中毒現象。不過更意外的是察覺到我竟然有四套不同廠牌的防毒軟體！看來防毒軟體永遠趕不上病毒程式的腳步，是所謂「道kao一尺魔kao一丈」嗎？只好等國考結束送回服務據點，或想辦法重灌電腦了（重灌前要買大硬碟備份）。現在唯一祈求ASUS U6E至少不要在國考前掛點。我沒法再寫下去了，有部分字無法用自然輸入法輸入實在很痛苦，我寧願玩兩小時的「你我he」遊戲啊！！（這零零落落的文就打了一個小時@@）


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